■ 利用希望スペース名

■ お問合せ内容*
※複数選択可
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■ 希望出店日程 (最大1ヵ月)

■ 法人・個人事業主の別等*
※主に他社の委託により他社商品のプロモーションのために当サービスを利用する予定の法人様は「法人（代理店等）」を選択してください。
法人法人（代理店等）個人事業主

■ ご利用者様の法人名または氏名*
※個人事業主の方で屋号のある方は、氏名の後にかっこ書きで屋号も記載してください。

■ ご担当者様お名前(漢字)*

■ ご担当者様お名前(カナ)*

■ ホームページURL

■ メールアドレス*

■ 電話番号(ハイフンなし)*

■ 郵便番号*

■ 住所*

■ 取扱製品またはサービス*

■ 主な利用用途*
プロモーション物販展示ワークショップ

■ 飲食/試食の提供*
※飲食が関わる案件の場合、必要となる保健所その他役所への申請、許可などは出店者様にてご用意ください。
なしあり

■ カテゴリー
—以下から選択してください—エンタメ・ガジェットファッション・雑貨スポーツ・アウトドア芸術・雑誌書籍飲食旅行・ライフスタイルサービスメディア・出版自治体・行政その他

■ 貸出希望什器（貸出希望がある場合は必ず事前の申請をお願いします）

■ 企画内容や特記事項をご記入下さい*

■ クーポン番号をお持ちの方

ブクマスペースのご利用には、以下のリンク先の内容に全て同意いただく必要があります。
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